“暑假配鏡潮”來襲，“兩大法寶”助力兒童青少年近視防控

現(xiàn)在正值暑期，不少家長利用這個假期時間，帶孩子去醫(yī)院檢查眼部健康、視力，可謂掀起了一波“暑假青少年配鏡潮”。進(jìn)入暑假后，北京愛爾英智眼科醫(yī)院視光科每天的門診量從原來平均50人/天增加到平均400人/天，且絕大部分都是兒童青少年近視患者。眼科專家提醒：假期是孩子近視高發(fā)期，家長切記不可輕信近年市面上興起的“近視治愈”“恢復(fù)訓(xùn)練”“”等相關(guān)宣傳，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有視力不佳問題，要及時到正規(guī)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，在專業(yè)全面的檢查、準(zhǔn)確的診斷后，個性化地給予綜合治療方案，針對性地制定近視防控方案。

“上網(wǎng)課”，“手機(jī)打卡完成作業(yè)”，“刷手機(jī)看視頻”，“玩游戲”……由于暑假期間孩子們會長時間接觸手機(jī)、電腦、平板等電子產(chǎn)品，持續(xù)近距離用眼強(qiáng)度加大，導(dǎo)致近視更易發(fā)生及發(fā)展。7月13日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會指出，2020年，我國兒童青少年總體近視率為52.7%，其中6歲兒童為14.3%，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。而據(jù)2020年監(jiān)測顯示，近視學(xué)生中，近10%近視學(xué)生為高度近視，而且占比隨年級升高而增長，高度近視的危害仍不容忽視①。

目前，兒童青少年近視發(fā)病已進(jìn)入流行高發(fā)階段，近視防控迫在眉睫！但仍有許多家長存在認(rèn)知誤區(qū)，一開始就給孩子種下了近視的“隱患”。

7歲的小怡半年前出現(xiàn)看黑板模糊，眼睛容易疲勞等癥狀。孩子母親為了不讓孩子小小年紀(jì)戴鏡，就帶她去了一家宣傳能“治愈”近視的矯正機(jī)構(gòu)治療，按摩、中醫(yī)理療等各種“恢復(fù)訓(xùn)練”進(jìn)行了半年，視力仍不見好轉(zhuǎn)。結(jié)果最近到北京愛爾英智眼科醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，孩子近視度數(shù)已進(jìn)展到350度。

“如果家長發(fā)現(xiàn)孩子視力模糊后，第一時間就來醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查，近視度數(shù)可能不會進(jìn)展得這么快，挺可惜的?！?北京愛爾英智眼科醫(yī)院視光科范春雷主任表示，“真性近視是由眼軸變長導(dǎo)致的，而眼軸變長是一個不可逆的過程，所以真性近視一旦發(fā)生，是無法逆轉(zhuǎn)的，每年會以一定的速度不斷增長，直到21歲左右達(dá)到穩(wěn)定期。這就好似一個人的個子長高后，無法再變矮一樣。因此，發(fā)現(xiàn)孩子近視后，在成年之前近視防控的重點(diǎn)在于抑制近視進(jìn)展，降低孩子將來成為高度近視的風(fēng)險?！?/span>

范春雷主任強(qiáng)調(diào)，暑假是近視高發(fā)期，家長一定要注意孩子眼健康，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有視力下降、瞇眼、眨眼、揉眼睛、喜近距離看電視等問題，要及時到正規(guī)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查，明確診斷，個性化的給與綜合治療方案，針對性地制定近視防控方案。

“我女兒12歲時開始近視，那時她左眼150度，右眼125度。當(dāng)時，因?yàn)楹⒆咏暷挲g小，預(yù)估近視增長速度快，我們按照醫(yī)生定制的近視防控方案配戴了角膜塑形鏡，今年暑假，我?guī)^來檢查，雙眼裸眼視力1.0，眼軸雖然輕度增長，但是驗(yàn)光沒有發(fā)現(xiàn)額外的近視度數(shù)。孩子戴塑形鏡已經(jīng)5年了，醫(yī)生說近視控制效果算是很好的了。”陳女士激動地表示。

“角膜塑形鏡是目前控制近視非常有效的手段。此外，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低濃度的阿托品眼藥水亦能有效抑制近視增長，可謂近視防控‘兩大法寶’?！?范春雷主任表示。

角膜塑形鏡又稱OK鏡，是一種特殊設(shè)計(jì)的透氧硬性角膜接觸鏡。角膜塑形鏡驗(yàn)配范圍在近視500度、散光150度以內(nèi)，年齡在8歲以上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，配戴角膜塑形鏡可大幅度減少孩子每年近視度數(shù)增長的速度，臨床研究表明，與單光框架眼鏡相比，角膜塑形鏡減緩近視發(fā)展效率達(dá)50%-90%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單光框架眼鏡。

近年來，低濃度阿托品滴眼液作為控制近視發(fā)展的方法之一，得到越來越多家長的關(guān)注。目前由愛爾眼科自主研發(fā)的0.05%低濃度阿托品滴眼液已投入臨床運(yùn)用，并被臨床證實(shí)可以有效控制近視加深并減慢眼軸增長。

作為愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)首批使用0.05%阿托品的專家，范春雷主任表示，阿托品抑制近視的作用可能與增加脈絡(luò)膜血供有關(guān)。國內(nèi)專家共識《近視管理白皮書》指出，與未使用藥物相比，低濃度阿托品滴眼液使兒童青少年近視增長平均減緩60%-80%，近視進(jìn)展減緩0.53D/年（53度），近視控制效力中至強(qiáng)。臨床研究和專家建議：0.05%硫酸阿托品滴眼液一般用于近視度數(shù)在75度到600度之內(nèi)，當(dāng)近視度每年進(jìn)展﹥0.5D（50度）時需要控制近視，有高度近視家族史者可較早干預(yù)。

范春雷主任還提醒，家長千萬不要擅自自行使用低濃度阿托品，因?yàn)椴⒉皇撬泻⒆佣己线m此種治療方案，應(yīng)該在眼科醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下正確使用。對于快速進(jìn)展期的近視患者，聯(lián)合角膜塑形鏡及低濃度阿托品治療，可以顯著減緩單純使用角膜塑形鏡控制近視效果不佳者的近視發(fā)展速度，發(fā)揮1+1>2的治療效果。但具體方案要根據(jù)孩子的具體情況而定。

據(jù)悉，目前愛爾眼科已搭建起預(yù)防、檢查、控制“三位一體”的近視防控體系。包括以對青少年的用眼行為進(jìn)行監(jiān)測及干預(yù)為主的預(yù)防手段、以遠(yuǎn)視儲備檢查和雙眼視功能檢查為主的檢查技術(shù)，以采取視網(wǎng)膜離焦矯正技術(shù)和改善視功能異常技術(shù)為主的控制技術(shù)三個方面。而以“云夾”作為關(guān)鍵技術(shù)，首個由中國人主導(dǎo)的（中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院楊智寬教授團(tuán)隊(duì)），覆蓋全球6大洲3大人種的近視眼大數(shù)據(jù)多中心研究項(xiàng)目也于2018年在美國檀香山正式啟動，有望破解人類近視發(fā)病機(jī)制這一“世紀(jì)難題”。此外，2021年1月，由中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼視光學(xué)組副組長、中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院博士生導(dǎo)師楊智寬教授、世界衛(wèi)生組織(WHO)屈光不正防控計(jì)劃專家組成員、愛爾眼視光研究所副所長藍(lán)衛(wèi)忠研究員、中國婦幼保健協(xié)會兒童眼保健專業(yè)委員會委員、長沙愛爾眼科醫(yī)院大視光主任李曉檸博士共同編寫的《讓孩子遠(yuǎn)離近視》一書入選中華人民共和國科技部優(yōu)秀科普作品，亦是所有入選作品中唯一一本眼科類科普書。