視力不好 戴了眼鏡還是看不清？

孩子視力不好，戴了眼鏡還是看不清，要當(dāng)心，弱視可能已經(jīng)悄悄盯上了我們的寶寶。

那什么是弱視呢？

弱視，是兒童發(fā)育過程中常見的眼病，是眼球在沒有器質(zhì)性病變的前提下，視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常的視覺經(jīng)驗(yàn)（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力，或雙眼視力相差2行及以上的一種視覺系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病。

等等！

這一串拗口又難懂的專業(yè)名詞讀下來是不是覺得更懵了呢？別急，讓我們的眼科醫(yī)生為大家科普科普吧。

1.弱視是什么？

人的視力發(fā)育是有個(gè)過程的。從出生到學(xué)齡前的這段時(shí)間，是孩子視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。

在這個(gè)視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，需要不停地給眼睛和大腦精確的光刺激，幫助它們更好地訓(xùn)練協(xié)調(diào)配合和發(fā)育，從而提高視力，直到達(dá)到正常水平。

如果受到了斜視、沒有經(jīng)過矯正的屈光參差、高度屈光不正，以及形覺剝奪等問題的影響，眼睛沒能得到有效的視覺刺激，那么連帶的大腦的信號(hào)翻譯能力也會(huì)無法得到鍛煉，出現(xiàn)視力發(fā)育障礙，引起弱視。

不同年齡的孩子視力是有差別的，通過屈光矯正后仍不能達(dá)到正常值下限才能診斷為弱視，3～5歲兒童不能低于0.5；6～7歲兒童不能低于0.7；8歲以上同成人視力標(biāo)準(zhǔn)，不能低于0.8。

2.弱視的類型有哪些？

根據(jù)患病原因，弱視主要有以下四種類型：

1、斜視性弱視

患兒有斜視或曾有過斜視。

2、屈光參差性弱視

兩只眼睛的屈光度不一樣，在大腦中就會(huì)呈現(xiàn)出兩個(gè)大小不同的像，產(chǎn)生視覺矛盾，這時(shí)候大腦往往會(huì)選擇其中屈光度較高的那只眼的成像來看，因此導(dǎo)致單眼弱視。

3、屈光不正性弱視

兩只眼睛都弱視，發(fā)生于未戴過矯正眼鏡的高度屈光不正者，雙眼矯正視力相等或接近。

4、形覺剝奪性弱視

由于屈光間質(zhì)混濁（先天性白內(nèi)障），上瞼下垂遮擋瞳孔、不適當(dāng)?shù)卣谏w等引起的弱視。

弱視最直接的表現(xiàn)就是視力不好。

近視、散光、中高度遠(yuǎn)視的患者裸眼視力差，但佩戴眼鏡后，可以看得很清楚。而弱視患者，不僅裸眼視力差，就算戴上眼鏡了，也沒法看清楚。

弱視還常合并有多種認(rèn)知功能障礙，如對(duì)空間立體感的辨別能力會(huì)較差，甚至沒得立體感，手眼協(xié)調(diào)能力要弱于正常人，甚至?xí)绊懙竭\(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、社交能力。如果不能在兒童時(shí)期治愈，則會(huì)造成終身“視力殘障”。

3.弱視如何診斷？

由于很多弱視患兒年齡較小，表達(dá)能力有限，所以不細(xì)心的家長(zhǎng)很難發(fā)現(xiàn)。

如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以下癥狀和表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)一定要帶孩子到正規(guī)的眼科門診做進(jìn)一步檢查——

眼球不受控制的顫動(dòng)

看東西時(shí)喜歡瞇眼向前湊、歪頭看東西

眼睛外觀看起來不正常

盯著東西看時(shí)出現(xiàn)了“翻白眼”、“斗雞眼”

醫(yī)生首先會(huì)在裂隙燈下查看孩子整個(gè)眼球有沒有器質(zhì)性病變，這是因?yàn)槿跻暬純阂暳﹄m差，但眼睛是沒有明顯器質(zhì)性病變的。其次，通過生物學(xué)測(cè)量，進(jìn)一步探查孩子眼球的發(fā)育情況。再通過醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，進(jìn)一步測(cè)定孩子的眼睛有無屈光問題……

一旦經(jīng)正確診斷確診為弱視，眼科醫(yī)生會(huì)為患兒制定詳細(xì)的個(gè)性化治療方案，通過科學(xué)的臨床干預(yù)為患兒做治療。

4.弱視該怎么治？

在門診接診時(shí)，我們眼科醫(yī)生常常會(huì)被家長(zhǎng)問道——

我的孩子這么小，眼鏡能戴得住嗎？

眼鏡戴久了會(huì)不會(huì)就摘不下來了？

能不能不戴眼鏡？要戴多久？

弱視治好后還會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？

孩子要上學(xué)，遮蓋時(shí)間能不能分開？

要治好弱視，還得從源頭入手。

如果有白內(nèi)障、上瞼下垂，或光學(xué)矯正無效的斜視，需及時(shí)手術(shù)矯正后，再行弱視治療。

如果問題的根源在于屈光不正和屈光參差的話，那么精確的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光和戴鏡治療便是弱視治療環(huán)節(jié)中的重中之重。只有驗(yàn)光驗(yàn)準(zhǔn)了，眼鏡配合適了，光線才能重新通過鏡片對(duì)焦到視網(wǎng)膜上。

有的家長(zhǎng)擔(dān)心孩子戴了眼鏡會(huì)影響美觀，還有的家長(zhǎng)覺得孩子太小，戴眼鏡會(huì)不舒服，事實(shí)上，在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，大部分孩子的自主戴鏡意愿非常強(qiáng)，因?yàn)榇麋R能改善看東西模糊的現(xiàn)象，孩子自己會(huì)覺得戴眼鏡看得清東西，心理上會(huì)更舒服。家長(zhǎng)們要記住了，眼鏡該戴還得戴，一旦錯(cuò)過了弱視治療的最佳時(shí)間，以后孩子一輩子就會(huì)活在模糊的世界里了。

弱視治療的另一個(gè)重要手段是遮蓋，其原理在于遮住健康的眼睛，迫使弱視眼去看東西，逐步提高弱視眼的視力以及視功能。遮蓋的時(shí)間與弱視的嚴(yán)重程度相關(guān)，家長(zhǎng)切記要以醫(yī)生醫(yī)囑為準(zhǔn)。

除了這些傳統(tǒng)的弱視治療方法外，目前弱視治療還引入了視功能訓(xùn)練、腦力影像、灸療訓(xùn)練等方法，可明顯改善弱視的治療效果，縮短療程。

最后要提醒家長(zhǎng)們，弱視是可預(yù)防的，只要早發(fā)現(xiàn)、早篩查、早治療，大部分弱視是可以治好的。各位家長(zhǎng)和孩子要積極配合醫(yī)生，用科學(xué)規(guī)范的醫(yī)學(xué)方法治療弱視哦！